Х. М. Валдуеса 1, Ф. Деп2, С. Й. Шрайбер 2, Б. ван Oстен 3, К. Шмайрер 4, Ф. Пол 5,6, М. П. Уотйес 7
1 Неврологичен център, Клиника „Segeberger” – Бад Зегеберг, Германия,
2 Катедра по неврология, Медицински университет „Charité” – Берлин, Германия,
3 Център по множествена склероза, Катедра по неврология, Медицински център на Свободен университет – Амстердам, Холандия,
4 Институт „Blizard”, Център по невронауки и травми (група по невроимунология), Бартс и Институт по медицина и стоматология „Queen Mary” – Лондон, Великобритания,
5 Клиничен център за научни изследвания и експериментален и клиничен изследователски център, Медицински университет „Charité”, Център по молекулярна медицина „Мах Delbrueck” – Берлин, Германия,
6 Изследователски център по клинична и експериментална множествена склероза, Катедра по неврология, Медицински университет „Charité” – Берлин, Германия,
7 Център по множествена склероза, Катедра по радиология, Медицински център на Свободен университет – Амстердам, Холандия
През 2006 г. Замбони въведе отново идеята, че множествената склероза (МС) е свързана с хронично нарушен венозен отток в ЦНС, въвеждайки понятието хронична цереброспинална венозна недостатъчност („ХЦВН”). Диагнозата на „ХЦВН” се основава на ехографски критерии, които според автора се намират при пациентите с МС. Според тази концепция хроничната недостатъчност на венозното оттичане е свързана с венозен застой и рефлукс, водещи до отлагане на желязо и последващо възпаление и дегенерация на неврони. Възраждането на тази концепция предизвика голям интерес в медиите и пациентските групи, главно поради надеждата, че ендоваскуларното лечение на „ХЦВН” би могло да подобри симптомите на МС. Много изследователи са се опитали да възпроизведат резултатите на Замбони с дуплекс сонография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и катетеризационна ангиография. Получените резултати като цяло не подкрепят теорията за „ХЦВН”. Освен това липсват методологически адекватни проучвания, които да докажат или опровергаят благоприятното въздействие на ендоваскуларното лечение при пациенти с МС. Този обзор представя подробен преглед на недостатъците на концепцията за „ХЦВН”. По наше мнение в момента няма основание да се включва диагностициране или лечение на „ХЦВН” при пациенти с МС.
Ключови думи: множествена склероза, невросонология, ултразвук.
* Публикацията е част от статията "Какво се обърка? Погрешната концепция за цереброспиналната венозна недостатъчност". Valdueza JM, Doepp F, Schreiber SJ, van Oosten BW, Schmierer K, Paul F, Wattjes MP.J Cereb Blood Flow Metab. 2013 Feb 27. doi: 10.1038/jcbfm.2013.31.[Е-публ. предстои да излезе от печат].
